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犬、猫慢性肾病的营养管理研究进展

来源：北京华思联认证中心 点击：48 属于：宠物专栏

来源：动物经济学报

摘要慢性肾病（Chronic kidney disease，CKD）是一种在老龄动物中较为常见的慢性疾病，主要特征为肾脏结构和功能的损伤。有效的营养管理对临床干预和延缓CKD至关重要，传统的营养管理主要根据患病动物的特殊需求，调整饲粮中的营养物质含量。近年来，中药作为饲粮添加剂的应用研究已取得显著进展，并显示出增强营养管理效果方面的潜力。综述了国内外CKD营养管理方面的研究进展，重点介绍了中药在饲粮、处方粮中的应用和研究前景。总结了当前的研究现状，以期为相关领域的研究和发展提供参考，并促进宠物医疗行业的健康成长。

关键词犬；猫；慢性肾病；营养管理；中药

慢性肾病（Chronic kidney disease，CKD）是一种由多种因素共同作用引起的慢性疾病，主要表现为肾小球功能受损、肾单位数量减少和肾脏代谢功能紊乱。虽然所有年龄段的动物均可发病，但在临床上，CKD更常见于老年动物。CKD的晚期通常具有病情严重且致死率高的特点。由于肾单位的损伤不可逆，CKD无法完全治愈，目前只能通过药物治疗、营养管理、肾替代等疗法来减轻症状、提高生活质量，从而延长动物的寿命。营养不良被认为是CKD致死率高的重要原因之一。因此，营养管理已成为临床干预CKD、延缓病程发展的主要手段。研究表明，饲粮中高磷、高钠、低钾、低蛋白质和高脂肪等因素会增加动物患CKD的风险。

相比于单一药物治疗，将处方粮与日常护理结合能够显著提升治疗效果，并提高动物的存活率。药物治疗与肾病处方粮的长期饲喂是主要的管理手段。肾病处方粮通过调整饲粮中的蛋白质、矿物质等营养物质含量，提升蛋白质的生物利用价值、能量密度、纤维素和维生素含量，从而减少肾脏代谢压力、纠正内分泌紊乱、改善营养不良。近年来，国内一些宠物肾病处方粮进行了创新，推出了添加中药成分的处方粮，其中常见的中药成分包括白术、黄芪、茯苓、菟丝子、苜蓿草、枸杞子和山药等。传统中医认为，动物的营养状况由先天精气、后天滋养及经脉通利等因素共同决定，外在的体质变化反映了内脏功能的状态，是精、气、血、津液的盛衰和经络运行的结果。《素问·调经论》写道：“五脏之道，皆出于经脉，以行血气，血气不和，百病乃变化而生”。CKD的预后与动物的营养状况密切相关，早期营养不良是CKD病程发展的重要因素，也是导致晚期治愈效果差，甚至死亡的原因之一。因此，改善CKD动物的营养状况，减少影响因素，防止体况下降和病程发展，已逐渐受到重视，并成为新的研究热点。肠道是决定动物营养吸收和健康的关键部位，已有研究表明，CKD病程的进展与肠道菌群紊乱导致的消化吸收功能下降有关。陆江等发现，患CKD犬的肠道菌群与健康犬相比存在明显变化，假单胞菌、埃希氏菌和变形杆菌等条件致病菌增多，且患病犬的肠道菌群多样性降低，菌群结构和功能发生了变化。

本文将探讨犬、猫CKD的研究进展，尤其是中药治疗和中药营养管理方面的最新进展，以期为改善CKD的治疗效果、提高动物存活率、降低治疗成本及相关科研提供参考。

1 发病机制与临床症状

1.1 发病机制

肾脏在机体代谢中发挥重要作用，主要功能包括排除代谢废物、调节水液和电解质平衡，以及合成内分泌激素以维持生命活动。肾脏由肾单位组成，这些肾单位共同维持肾脏的整体功能。健康动物通常具有一定的肾单位储备以抵御肾单位的损失，肾单位的数量和健康状况直接影响肾脏的代谢功能。

关于CKD的发病机制，目前主要有两种理论得到广泛认可：肾小球超滤学说和肾小管高代谢学说。肾小球超滤学说认为，CKD源于原发性疾病导致的肾单位损伤，使剩余的肾单位数量和功能下降。为了维持正常的肾脏功能，残存的肾单位需要进行代偿性增大，这种代偿机制使肾小球长期处于超滤状态，再加上高血压的影响，易引发细胞损伤和渐进性的肾小球硬化，最终导致丧失肾单位功能。肾小管高代谢学说认为，肾小管的功能与CKD病程的进展密切相关。当肾功能下降时，单个肾单位的耗氧量和溶质滤过负荷增加，脂质过氧化作用和酶活性增强，这些代谢变化可能引起肾脏脂质代谢紊乱，使脂肪酸在病理状态下于肾脏细胞中异常沉积，导致肾小管变性、萎缩，甚至纤维化。

临床上，CKD动物常见的肾单位形态和结构变化包括肾小球肾炎、间质性肾炎、肾小管间质炎症以及肾小管纤维化。随着对CKD发病机制的深入研究，这些病理变化的原因也逐渐被揭示，为改善并治疗肾脏结构和功能变化的研究提供了理论基础。

1.2 CKD的常见病因和风险因素

CKD的病因复杂多样，通常由多种因素共同引起。虽然目前尚未完全揭示所有导致CKD的病因和风险因素，但随着研究的不断深入，越来越多的风险因素被识别。本文对CKD临床常见病因和风险因素进行整理汇总，见表1。

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